Glaucoma é uma neuropatia óptica que se caracteriza pela escavação do disco do nervo óptico e perda progressiva do campo visual. A pressão intraocular aumentada é um dos principais fatores agravantes.
Fatores de Risco:
- Idade avançada
- Antecedente familiar
- Diabetes
- Miopia
- Uso prolongado de esteróides
- Raça negra
📊 Nos EUA, 1 a cada 200 pessoas acima de 40 anos apresenta glaucoma crônico simples, enquanto 1 a cada 1000 tem glaucoma de ângulo estreito, sendo este quatro vezes mais comum em mulheres.
Diagnóstico:
O diagnóstico é realizado através de um exame detalhado de fundo de olho, onde se observa a escavação no disco do nervo óptico. Outros exames incluem:
- Exame computadorizado do campo visual
- Medição da pressão intraocular
- Exame biomicroscópico da córnea, câmara anterior, íris e cristalino
Tipos de Glaucoma:
- Ângulo aberto
- Ângulo estreito
- Congênito
- Secundário
Funcionamento do Olho e Glaucoma:
O ângulo da câmara anterior do olho, formado pela superfície posterior da córnea e a anterior da íris, é onde ocorre a drenagem do humor aquoso.
Glaucoma de Ângulo Aberto:
A circulação do humor aquoso ocorre normalmente, mas há uma desproporção entre sua formação e escoamento, resultando em pressão intraocular elevada. Isso pode levar à perda de visão a longo prazo.
Glaucoma de Ângulo Estreito:
Há uma resistência à circulação do humor aquoso, podendo causar um aumento rápido da pressão intraocular, resultando em uma crise de glaucoma agudo, com dor intensa e risco de perda de visão.
Glaucoma Congênito:
Devido a alterações na formação do ângulo da câmara anterior, os principais sinais são olhos aumentados, sem brilho, fotofobia e irritabilidade do recém-nascido.
Glaucomas Secundários:
Podem ser causados por doenças vasculares, retinopatia diabética, traumas, inflamações, tumores, entre outros.
Tratamento:
Para glaucoma de ângulo aberto, o tratamento visa controlar a pressão intraocular, inicialmente com medicamentos como colírios que diminuem a formação do humor aquoso ou facilitam seu escoamento.
Para glaucoma de ângulo estreito, é indicado tratamento preventivo, mesmo sem sinais ou sintomas, através de iridotomia com LASER Nd YAG.
Quando o tratamento medicamentoso não é eficaz, a cirurgia pode ser necessária. A trabeculectomia é a cirurgia mais comum, criando uma passagem para o humor aquoso aliviando a pressão intraocular. Em casos de mau prognóstico, pode-se usar um implante de drenagem do aquoso.
🔍 Acompanhamento: Acompanhar regularmente é crucial para evitar a progressão da lesão. Exames de tonometria, campimetria e fundo de olho devem ser repetidos a cada 6 meses após o controle inicial, sendo a retinografia ideal para acompanhar a escavação do disco do nervo óptico.
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